... Interpretacion de masa del tejido blando ...

Interpretación de Masas del Tejido blando

*

Evaluación clínica

*

Interpretación Radiográfica


*Evaluación clínica

Hay cuatro tipos principales de masas del tejido blando en los miembros:

  1. tumor del tejido blando maligno,

  2. tumor del tejido blando benigno,

  3. un proceso inflamatorio, y

  4. una masa traumática como miositis osificante o un aneurisma falso.

La consistencia de una masa es un indicador inexacto de su agresividad. Los tumores malignos del tejido blando más comunes son los sarcomas, que incluyen histiocitoma fibroso maligno, liposarcoma, fibrosarcoma, y sarcoma sinovial. La mayoría de los sarcomas del tejido blando provocan dolor ligero y pequeño trastorno del miembro. Los lipoma Intramusculares, tumor desmoide, hemangioma, y el tumor de la vaina nerviosa son los tumores benignos profundos más comunes. Todas las masas deben evaluarse con auscultación y percusión. Un aneurisma puede diagnosticarse por la auscultación de un soplo, y un signo de Tinel (una sensación de hormigueo en el extremo de distal de un miembro en la percusión de una lesión que involucra un nervio) puede significar un tumor de la vaina nerviosa. El estudio del registro de tumores en Escandinavia ha mostrado que las masas en la extremidad que son profundas y mayores de cinco centímetros de diámetro tienen una probabilidad mucho más alta de ser malignas que las masas hipodérmicas más pequeñas. Debe señalarse, sin embargo, que casi un tercio de todos los sarcomas son hipodérmicos, y que son a menudo, pequeños.

Los estudios Radiográficos para los tumores del tejido blando no son tan útiles para el diagnóstico como para los tumores del hueso. Sin ayudas diagnósticas adicionales, las radiografías simples de masas del tejido blando normalmente muestra que son isodensos con el músculo. Las radiografías simples pueden demostrar un aumento de densidad homogénea (lipoma), calcificación, osificación, o los efectos de la presión extrínseca en el hueso adyacente.

La calcificación y osificación son resultados distintivos importantes. La calcificación vista en la miositis osificante, es debida frecuentemente a la deposición de calcio en el tejido necrótico y es distinto de la osificación vista en el osteosarcoma del tejido blando . La calcificación se ve a menudo en los tumores malignos del tejido blando , pero se ve infrecuentemente en los tumores benignos salvo los flebolitos redondeados visibles de los hemangiomas.

La evaluación clínica de una masa del tejido blando es poco fiable y, normalmente el examen radiográfico convencional no lleva a un diagnóstico. Por consiguiente, los tumores del tejido blando malignos son a menudo biopsiados por un médico que no será el responsable del cuidado posterior del paciente. Una biopsia es crucial para la dirección y cuidado de pacientes con un sarcoma del tejido blando. Las biopsias pobremente realizadas, incisiones incorrectas, y la escisión poco sistemática de una masa grande pueden tener efectos adversos considerables en la dirección local subsiguiente de tales tumores. Sin embargo, muchas masas del tejido blando de los miembros son benignas, y por esta razón el médico primario que diagnostica estas masa se encuentra con un dilema: ¿la masa probablemente benigna debe extirparse o debe enviarse el paciente para hacer estudios de estadiaje y escisión porque la lesión puede ser maligna?

Las imágenes por ultrasonidos son útiles para la evaluación de una masa del tejido blando, sobre todo si la masa es adyacente a una articulación. Con el ultrasonido, se puede documentar el tamaño y profundidad de una masa del tejido blando y muestra si es completamente quístico. Si la masa es completamente quística (sobre todo alrededor de la rodilla o cualquier articulación), si es pequeña (menos de cinco centímetros), y sobre todo si es superficial, es probablemente benigno. Si una masa tiene cinco centímetros o más de diámetro, sobre todo si es profunda y en el muslo, es probablemente un sarcoma. Sería entonces aconsejable referir al paciente a un médico experimentado o a un centro médico antes de hacer una biopsia o estudios de diagnóstico adicionales.