... Tumores Benignos de la vaina Nerviosa ...

Tumores y lesiones tumor-like de los nervios periféricos

Ø       Benignas

Neuroma traumático

Neuroma de Morton

Neurilemoma (schwanoma benigno)

Neurofibroma solitario

Neurofibromatosis (enfermedad de Von Recklinghausen)

Localizada

Plexiforme

Difusa

Ø       Malignos

Schwanoma maligno

Tumores periféricos  del tejido neuroectodérmico primitivo   

 

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Neurilemoma (Schwanoma Benigno)

El neurilemoma es un tumor de la vaina nerviosa común que ocurre en los adultos de veinte a cincuenta años. El tumor involucra típicamente las superficies flexoras de ambas  extremidades superiores e inferiores. La masa normalmente es indolora y crece muy despacio. Los síntomas neurológicos son raros. Los pacientes pueden informar que el hinchazón ha estado presente durante años y que el tumor aumenta y disminuye en el tamaño. Los cambios en el tamaño normalmente son relacionados a cambios císticos dentro de la lesión. 

El examen físico normalmente muestra una masa sin dolor que es móvil en todos los planos excepto la dirección longitudinal del nervio. La resonancia magnética muestras una masa excéntrica que se nervio origina de un periférico. La resección local puede lograrse por la definición del plano entre el tumor y el nervio periférico. Una vez esto el plano se desarrolla, el tumor puede disecarse libre del nervio. 

Histológicamente, la lesión contiene dos componentes: un componente celular altamente ordenado (Antoni A) y un componente mixoide suelto (Antoni B). Cuando la lesión es predominantemente celular (neurilemoma celular), puede ser confundido con un sarcoma.   

Neurofibroma

Los neurofibromas puede ser solitarios o múltiples. Por definición, los pacientes que tenga un neurofibroma solitario no tiene la enfermedad de Von Recklinghausen.

La mayoría de neurofibromas son muy superficiales, situándose en la dermis o el tejido hipodérmico. La mayoría de los pacientes se presentan con los nódulos indoloros. Al contrario de  los schwanomas que crecen excéntricamente al nervio y los neurofibromas que crecen desde el centro del nervio y provocan expansión fusiforme. Histológicamente, los neurofibromas contienen cantidades inconstantes de elementos celulares, mucina, y colágeno. Los neurofibromas sintomáticos pueden extirparse cuando involucran los nervios periféricos mayores. 

Los pacientes que tienen la neurofibromatosis (Enfermedad de Von Recklinghausen) tienen neurofibromas múltiple, manchas de café con leche, y anormalidades de esqueleto. Los neurofibromas normalmente crecen despacio. En estos pacientes, un aumento rápido en el crecimiento junto con dolor debe alertar al médico a la posibilidad de un cambio maligno dentro de un neurofibroma.   

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