El osteosarcoma de los tejidos blandos es un tumor raro de origen mesenquimal que tiene capacidad de producir material osteoide, hueso y cartílago.
La edad media de aparición es a los 54 años, y supone el 4% de todos los osteosarcomas. Se localiza preferentemente en las extremidades inferiores y región glútea, aunque también puede aparecer en mama, pulmón, tiroides, cápsula renal, vejiga de la orina y próstata y menos frecuentemente en el retroperitoneo pélvico. En algún caso es secundario a la radioterapia.
Normalmente se presenta como una masa de crecimiento lento, con o sin dolor.
En la radiografía simple se puede apreciar una masa con con calcificaciones y osificaciones amorfas dispersas. la masa muestra una disposición desorganizada de elementos osteogénicos en el centro del tumor. Si la masa se sitúa cerca de un hueso puede invadir la cortical.
La TAC muestra una masa densa de tejido blando calcificada, ocasionalmente con áreas de necrosis. También demuestra la falta de unión de la masa al hueso.
La RM muestra una masa mixta de baja intensidad de señal en T1 y mixta pero predominantemente intensidad de señal alta en T2. La RM también puede mostrar una pseudocápsula del tumor.
Es idéntica a la del osteosarcoma convencional.
Miositis osificante. La miositis osificante es una reacción benigna del tejido blando, que generalmente se da en adolescentes y adultos jóvenes. Radiográficamente se caracteriza por un área de radiolucencia central rodeada por una zona mas densa y esclerosa. Una línea radiolucente separa la masa de la cortical adyacente. | |
Sarcoma sinovial. Tiene predilección por pacientes jóvenes (13-55 años). Se localiza frecuentemente cerca de las articulaciones, preferentemente de los miembros inferiores y particularmente del tobillo y pie. Radiológicamente se caracteriza por una masa lobulada con calcificaciones amorfas en un 25% de los casos. Es rara la osificación. En el 20 % de los casos hay erosión de la cortical del hueso adyacente. | |
Condrosarcoma extraesquelético. Es un tumor muy raro, más raro que el osteosarcoma extraesquelético. Se caracteriza por una masa con calcificaciones punteadas o anillos. Nunca se encuentra formación de hueso. | |
Liposarcoma de los tejidos blandos con osificación. Afecta a adultos mayores, sobre todo a hombres. El tipo de osificación es más organizada que la que se ve en el osteosarcoma de los tejidos blandos, y además se puede identificar el tejido adiposo. Se localiza preferentemente en muslo, pierna y región glútea. Suele ser de crecimiento muy lento y es frecuente la erosión del hueso adyacente. | |
Tumor óseo pseudomaligno de los tejidos blandos. Es una lesión rara, que se suele dar en mujeres y se localiza en músculos y tejidos subcutáneo. Su origen, probablemente, es infeccioso aunque no está confirmado hasta el momento. Algunas lesiones pueden parecerse a focos de miositis osificante. | |
Osteosarcoma periosteal y parosteal. | |
Calcinosis tumoral. | |
Tumores del tejido blando con calcificaciones u osificaciones. |
Condrosarcoma del tejido blando | |
Miositis osificante | |
Osteosarcoma parosteal | |
Osteosarcoma periosteal |
El tratamiento del osteosarcoma extraóseo debe seguir las pautas del sarcoma de los tejidos blandos más bien que las pautas del osteosarcoma del hueso.
: J Clin Oncol 2002 Jan 15;20(2):521-7 |