... Osteoma ...
Discusión:
El
osteoma
es
un
tumor
benigno
raro
de
hueso,
que
parece
tener
un
origen
perióstico
o
yuxtacortical.
Se da más a menudo en adolescentes y adultos, y tiene preferencia por el sexo masculino.
Tipos:
clásico
o
convencional
(huesos
de
osificación
membranosa),
parosteal
(exostosis
o
hiperostosis
postraumática),
Medular
(islas
óseas)
y
Síndrome
de
Gardner
(osteomas,
poliposis
colónica,
tumores
de
tejidos
blandos.
De
transmisión
autosómica
dominante).
El osteoma clásico se da en el cráneo, senos paranasales y la mandíbula. El parosteal en los huesos largos y el medular en y el tercio medio de la tibia y el fémur.
Generalmente, su sitio de implantación es la cortical y se desarrolla como una masa perióstica.
Clínica:
Los osteomas suelen ser de crecimiento lento, indoloros salvo cuando ejercen acción mecánica sobre estructuras vecinas, pero producirán una gran masa ósea visible y palpable. En ocasiones debuta con una sinusitis o una masa que deforma las paredes de la órbita, o una protusión en la mucosa bucal.
Rayos
X:
Masa
ósea
lobulada
pegada
a
la
superficie
de
la
cortical,
con
aspecto
radiográfico
de
hueso
maduro
cuya
densidad
puede
variar
desde
un
hueso
de
apariencia
esponjosa
a
un
hueso
de
apariencia
haversiana
La lesión es circunscrita de extraordinaria densidad, redondeada y generalmente menor de 2 cm, aunque pueden alcanzar dimensiones enormes.
- diagnóstico de diferencial:
Osteosarcoma yuxtacortical: proliferación de fibroblastos en los espacios intratrabeculares
Osificaciones periósticas metatraumáticas (miositis osificante circunscrita): lesión que aparece rápidamente, se transforma en madura y disminuye de volumen. Por contra el osteoma es una formación madura desde el comienzo y crece muy lentamente.
TAC:
Puede necesitarse para dibujar los márgenes del tumor y cualquier extensión en el canal medular.
Histología:
Capa fibrosa exterior contigua con el periostio. De bajo de la capa fibrosa hay una zona de proliferación de osteoblastos y osteoclastos que produce una activa osificación intramembranosa de hueso inmaduro que posteriormente evoluciona para formar los sistemas haversianos. Esto forma una apretada red de gruesas trabéculas óseas relativamente maduras y laminares
Tratamiento:
Los
osteomas
asintomáticos
no
requieren
tratamiento.
El
tratamiento
activo
debe
consistir
en
escisión
en
bloque
con
un
margen
de
seguridad.
Los tumores recónditos pueden quitarse fragmentados.