... Neurinoma ...
El neurinoma o neurilemoma está definido por la OMS como un tumor benigno originado en el perineuro, que presenta las mismas características morfológicas que los neurilemomas de los tejidos blandos, pero que se desarrolla dentro de un hueso.
Schawannoma de los huesos
Schwannoma, o neurilemoma, es un tumor benigno raro de hueso. Considera para menos de 0.1%1 de todos los neoplasmas del hueso. Ocurre el más a menudo en la cabeza, el cuello, y en las zonas flexoras de las extremidades superiores e inferiores. Los Schwannomas se encuentran en todas las edades pero la mayoría aparecen entre la edad 20 y 50. La mayoría de las lesiones son asintomáticas.
Radiológicamente, los schwannomas presentan como lesiones líticas bien
circunscritas, expansibles, con bordes esclerosos.
En el examen macroscópico, el schwannoma se ve como una masa de rosa suave a amarillo, encapsulada, de menos de cinco centímetros de diametro. La lesión puede tener quistes o calcificación.
Histológicamente, los schwannomas tienen dos componentes distintos. Las zonas de
Antoni A son muy organizadas y celulares con células en forma de huso. Las
células de Schwann poco diferenciadas, con citoplasma eosinófilo y núcleos
basófilos. Los cuerpos de Verocan,T son configuraciones de células en empalizada
que alternan con las áreas acelulares eosinófilas. Las áreas de Antoni B son
mucho menos celulares y se caracterizan por los vasos amurallados delgados
grandes rodeando un estroma edematoso. Los Schwannomas tiñen positivamente para
S100 y vimentina.
La mayoría de las lesiones puede observarse sin la cirugía. El curetaje es
eficaz para las lesiones sintomáticas o grandes.
Schwannoma de tejidos blandos
Este tipo de tumor, derivado de las células de Schwann, es el más frecuente entre los tumores de los nervios periféricos. Generalmente afectan a nervios sensitivos. Pueden estar localizados en la porción intracraneana, intrarraquídea, en un agujero de conjunción o en el segmento distal, extrarraquídeo. En esta última localización son frecuentes en los nervios intercostales, en el mediastino posterior y en las caras flexoras de las extremidades. La gran mayoría de los schwannomas intracraneanos ocurren en el ángulo ponto-cerebeloso en relación con el nervio acústico.
Macroscópicamente se presentan como un nódulo firme, elástico, bien delimitado, de superficie de corte gris blanquecina, a veces mucoidea. Histológicamente están constituidos de células fusadas bipolares con finas fibrillas dispuestas en haces entrecruzados. En los cortes longitudinales de éstos, los núcleos celulares se disponen en filas transversales agrupadas por lo común en dos o tres corridas, entre las que el material fibrilar aparece hialinizado. Estos grupos de núcleos dispuestos en empalizada junto a bandas hialinas son característicos del schwannoma y se denominan cuerpos de Verocay. No todos los schwannomas presentan este aspecto histológico característico. Con frecuencia el tejido tumoral muestra abundantes vasos, algunos trombosados, y focos de degeneración mixoide. La sustancia mixoidea no se tiñe con el Azul Alcián. También con frecuencia se encuentran núcleos atípicos, grandes e hipercromáticos, sin significación pronóstica. El comportamiento biológico es benigno. Existen sí, con mucho menor frecuencia, los sarcomas de células de Schwann. Los schwannomas múltiples suelen ser manifestación de una neurofibromatosis de von Recklinghausen.
