... Lipoma arborescens ...

El lipoma arborescens o lipomatosis articular difusa es un proceso raro. Es una proliferación vellosa y lipomatosa de la membrana sinovial consistente en una hiperplasia del tejido adiposo subsinovial. Afecta de forma difusa a la membrana sinovial provocando en ella excrecencias polipoides o papilares groseras.

La  etiología verdadera es desconocida, aunque se habla de un transtorno del desarrollo, traumático, inflamatorio o neoplásico. Generalmente aparece como una respuesta a un proceso inflamatorio crónico o degenerativo de la articulación, pero también puede ocurrir como un proceso primario.

Manifestaciones clínicas

Se da en adultos y, preferentemente en la rodilla.

La mayoría de las ocasiones debuta con dolorimiento de la rodilla, limitación de la movilidad, tumefacción y/o bloqueos, pero a diferencia de la sinovitis vellonodular pigmentada no hay derrame sanguinolento.

Estudios de imagen

Las radiografías revelan un derrame articular acompañado de diversos grados de artrosis.

Anatomía patológica

Macroscópica

Se encuentra una membrana sinovial cubierta de vellosidades adiposas polipoides o papilares de tamaño y forma diferentes, de color amarillo y a veces hipervascularizadas.

Microscópica

Muestra un reemplazo completo del tejido subsinovial por células grasas maduras y la formación de proyecciones vellosas proliferativas. Las vellosidades están cubiertas por una capa de células adiposas y vasos capilares dilatados y acompañados por una moderada infiltración de linfocitos y plasmocitos.

Tratamiento

No hay regresión espontánea.

El tratamiento de elección es la sinovectomía.