Lesiones radiolucentes del hueso: enfoque sistemático basado en el patrón de destrucción, la edad, la localización y la matriz
Las lesiones radiolucentes del hueso constituyen uno de los hallazgos más frecuentes y a la vez más desafiantes en la práctica traumatológica, radiológica y oncológica. Las lesiones líticas abarcan un espectro amplio que incluye variantes y lesiones benignas autolimitadas, infección, enfermedad metabólica y neoplasias primarias o metastásicas. La densidad por sí sola no define la velocidad de crecimiento ni la benignidad. La clave para una interpretación correcta reside en un enfoque sistemático basado en cuatro pilares: el patrón de destrucción ósea (geográfico, apolillado, permeativo), la edad del paciente, la localización anatómica (epífisis, metáfisis, diáfisis) y las características de la matriz tumoral. Esta ficha, actualizada a 2026, desarrolla el clásico nemotécnico FOGMACHINES y lo jerarquiza en un algoritmo diagnóstico moderno que incorpora los avances en resonancia magnética funcional, la 5.ª edición OMS de 2020 y la actualización progresiva de la 6.ª edición disponible en beta online en 2026 y los criterios actualizados de derivación a centros de referencia. Se eliminan aproximaciones puramente memorísticas sin contexto clínico-radiológico, sustituyéndolas por una sistemática de razonamiento basada en probabilidades pretest según grupos de edad y patrones radiológicos.
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En 1 minuto
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Principio fundamental
El patrón de destrucción ósea refleja la velocidad de crecimiento. A mayor agresividad, peor definición del margen.
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Patrones de Lodwick
Geográfico (habitualmente más lento), apolillado y permeativo (patrones progresivamente más preocupantes, pero no específicos de malignidad).
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Edad del paciente
<10a: neuroblastoma, histiocitosis, Ewing. 10-25a: osteosarcoma, Ewing. 20-40a: TCG, displasia fibrosa. >40a: metástasis, mieloma.
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Localización
Epífisis: TCG, condroblastoma. Metáfisis: osteosarcoma, encondroma. Diáfisis: Ewing, adamantinoma.
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FOGMACHINES
Nemotecnia para lesión única. Aplicar con filtro de edad y localización.
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Lesiones múltiples
FEMHI: Fibrosa, Eosinófilo/Encondroma, Metástasis/Mieloma, Hiperparatiroidismo, Infección.
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Pitfall: El error más grave es no considerar una metástasis o un mieloma en un paciente >40 años con una lesión lítica única o múltiple, incluso sin antecedente oncológico conocido. La segunda causa más frecuente es confundir un tumor de células gigantes (benigno pero localmente agresivo) con un osteosarcoma o viceversa, lo que conduce a sobretratamiento o infratratamiento. La localización epifisaria y la edad adulta joven son datos orientativos para TCG, pero no exclusivos. Si la lesión es indeterminada o agresiva, debe completarse primero la caracterización por imagen y planificar la biopsia con el equipo de tumores musculoesqueléticos.
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Conceptos generales
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1.1 Fisiopatología de la osteólisis
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El hueso se destruye exclusivamente por acción de los osteoclastos. Las células tumorales no destruyen la matriz ósea directamente; secretan factores (RANKL, PTHrp, IL-6, IL-11, TNF-α) que activan los osteoclastos, produciendo lagunas de resorción. La velocidad de destrucción determina la capacidad del hueso huésped para reaccionar:
- Crecimiento lento: El hueso tiene tiempo para formar un borde esclerótico de contención. → Patrón geográfico con esclerosis.
- Crecimiento moderado: El hueso solo puede retirarse, sin formar esclerosis. → Patrón geográfico sin esclerosis.
- Crecimiento rápido: No hay tiempo para una retirada ordenada. → Patrón apolillado o permeativo.
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1.2 Estrategia diagnóstica: cuatro preguntas clave
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- ¿Cuál es el patrón de destrucción? ¿Geográfico (con/sin esclerosis), apolillado o permeativo?
- ¿Cuál es la edad del paciente? El dato clínico más rentable.
- ¿Cuál es la localización precisa? ¿Epífisis, metáfisis, diáfisis? ¿Hueso específico? ¿Región del hueso?
- ¿Hay matriz tumoral calcificada? ¿Condroide (anillos y arcos) u osteoide (denso, algodonoso)?
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Patrones de destrucción ósea (clasificación de Lodwick)
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2.1 Patrón geográfico (tipo I)
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- Definición: Lesión única, bien delimitada, con bordes definidos. Corresponde a un crecimiento lento (benigno o de bajo grado).
- Tipo IA: borde esclerótico grueso y bien definido, patrón habitualmente no agresivo. Puede verse en quiste óseo, fibroma no osificante y otras lesiones benignas.
- Tipo IB: borde bien definido sin esclerosis, compatible con lesiones de crecimiento más activo; el diagnóstico depende de edad, localización y matriz.
- Tipo IC: margen más amplio o mal definido, que incrementa la preocupación por comportamiento localmente agresivo o malignidad de bajo grado, aunque no es específico.
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2.2 Patrón apolillado (tipo II)
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- Definición: Múltiples lucencias pequeñas (2-5 mm) coalescentes, que confluyen formando áreas más grandes. Bordes mal definidos.
- Significado: Crecimiento rápido, agresivo. El hueso huésped no ha tenido tiempo de reaccionar.
- Diagnósticos: Osteosarcoma, condrosarcoma de alto grado, metástasis, linfoma, osteomielitis.
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2.3 Patrón permeativo (tipo III)
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- Definición: Innumerables lucencias puntiformes (<2 mm) que se extienden a lo largo del hueso, respetando inicialmente la cortical. Transición imperceptible entre hueso normal y patológico.
- Significado: Crecimiento muy rápido, altamente agresivo.
- Diagnósticos: Sarcoma de Ewing, linfoma, metástasis de células redondas, osteomielitis aguda. También puede verse en histiocitosis y leucemia.
- Clave: un patrón permeativo con reacción perióstica interrumpida exige evaluación urgente; el diferencial incluye Ewing, linfoma, infección, histiocitosis y otras lesiones agresivas.
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2.4 Imagen: patrones de destrucción
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Los patrones radiológicos clásicos (geográfico, apolillado, permeativo) son la herramienta más rentable para predecir la agresividad biológica y deben ser evaluados en toda radiografía simple antes de solicitar RM o TC.
Haz clic en la imagen para verla a tamaño completo.
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FOGMACHINES: diagnóstico diferencial de lesión lítica única
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El nemotécnico FOGMACHINES ha sido utilizado durante décadas en radiología musculoesquelética. Sin embargo, debe aplicarse con criterio clínico-radiológico, no como una lista mecánica. A continuación se presenta actualizado con la nomenclatura OMS 2020-2025 y los criterios radiológicos clave.
| Nemotecnia | Entidad | Edad típica | Localización | Clave radiológica |
|---|---|---|---|---|
| F | Displasia fibrosa | 10-30 años | Metáfisis-diáfisis, costillas, cráneo | Vidrio deslustrado, matriz sin calcificación, expansión, deformidad en cayado de pastor |
| O | Osteoblastoma | 20-40 años | Elementos posteriores vertebrales, metáfisis | >2 cm, lítico-expansivo, matriz osteoide variable, esclerosis marginal |
| G | Tumor de células gigantes (TCG) | 20-40 años | Epífisis, fisis cerrada, rodilla, extremo distal radio | Lítico, geográfico sin esclerosis, excéntrico, hasta el cartílago articular |
| M | Metástasis / Mieloma | >40 años | Columna, pelvis, costillas, cráneo | Múltiples o única, permeativo/apolillado, sin matriz, VSG elevada, proteinograma |
| A | Quiste óseo aneurismático (QOA) | 10-20 años | Metáfisis, elementos posteriores vertebrales | Expansivo, tabiques, niveles líquido-líquido (RM), pueden ser secundarios |
| C | Condroblastoma / Fibroma condromixoide | 10-25 años (Condroblastoma) 10-30 años (Fibroma condromixoide) |
Epífisis (Condroblastoma) Metáfisis tibia (Fibroma condromixoide) |
Condroblastoma: lítico epifisario, calcificaciones, esclerosis. Fibroma condromixoide: excéntrico, lobulado, esclerosis |
| H | Hiperparatiroidismo (tumor pardo) / Hemangioma | >40 años / Cualquiera | Mandíbula, pelvis, costillas / Vértebras, cráneo | Tumor pardo: PTH elevada, osteopenia, otras lesiones. Hemangioma: vértebra en panal, cráneo en rueda de carro |
| I | Infección (osteomielitis) | Cualquiera | Metáfisis | Clínica, secuestro, tractos sinuosos, reacción perióstica sólida |
| N | Fibroma no osificante (FNO) | 10-20 años | Metáfisis, cortical, excéntrico | Lesión lítica excéntrica, multiseptada, esclerosis marginal, respeta epífisis |
| E | Granuloma eosinófilo (Histiocitosis) / Encondroma | 5-15 años / 20-50 años | Diáfisis, cráneo / Metáfisis, manos | Granuloma: permeativo, botón a botón, secuestro. Encondroma: matriz condroide, expansión endóstica |
| S | Quiste óseo solitario (QOS) | 5-15 años | Metáfisis proximal húmero, fémur | Central, geográfico, esclerosis, signo de la gota (fragmento óseo en declive) |
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Edad del paciente: el dato clínico más rentable
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La edad modifica de forma importante la probabilidad pretest y debe interpretarse junto con la localización, el patrón de destrucción, la matriz y la clínica. Ninguna combinación de edad y localización sustituye a la caracterización por imagen ni a la biopsia cuando está indicada.
| Grupo de edad | Tumores benignos frecuentes | Tumores malignos frecuentes |
|---|---|---|
| 0-5 años | Histiocitosis de células de Langerhans, quiste óseo unicameral | Metástasis de neuroblastoma, leucemia |
| 5-10 años | Quiste óseo unicameral, quiste óseo aneurismático, histiocitosis | Sarcoma de Ewing (huesos tubulares), leucemia, linfoma |
| 10-25 años | Osteocondroma, osteoma osteoide, osteoblastoma, encondroma, condroblastoma, fibroma no osificante, displasia fibrosa | Osteosarcoma convencional, sarcoma de Ewing (huesos planos) |
| 20-40 años | Tumor de células gigantes, condroblastoma, osteoblastoma, fibroma condromixoide | Osteosarcoma de bajo grado, condrosarcoma grado 1, adamantinoma, linfoma |
| 40-60 años | Encondroma (manos/pies) | Condrosarcoma convencional, linfoma, osteosarcoma secundario (Paget, postradiación) |
| >60 años | Hemangioma vertebral | Metástasis óseas, mieloma múltiple, condrosarcoma, osteosarcoma secundario |
* En pacientes mayores de 40 años, metástasis y mieloma deben ocupar un lugar prioritario en el diferencial de una lesión lítica, sin excluir tumores primarios, infección u otras entidades.
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Localización anatómica
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5.1 Localización en el hueso largo
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- Epífisis:
- Fisis abierta: Condroblastoma (casi exclusivo). Osteomielitis.
- Fisis cerrada: el tumor de células gigantes es una posibilidad clásica, pero no exclusiva; deben integrarse edad, relación subarticular y resto de hallazgos.
- Metáfisis:
- Localización más frecuente de la mayoría de tumores óseos: osteosarcoma, encondroma, quiste óseo solitario, quiste óseo aneurismático, fibroma no osificante (excéntrico), displasia fibrosa, osteoblastoma, condrosarcoma central.
- La osteomielitis también es metafisaria.
- Diáfisis:
- Sarcoma de Ewing, adamantinoma (tibia), displasia fibrosa, histiocitosis, linfoma, mieloma, osteoma osteoide (cortical).
- Las metástasis también pueden ser diafisarias.
- Localización excéntrica (cortical): Fibroma no osificante, osteoma osteoide, adamantinoma, metástasis (raro).
- Localización central (medular): Quiste óseo solitario, encondroma, displasia fibrosa, tumor de células gigantes.
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5.2 Localización en el esqueleto axial
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- Columna vertebral:
- Cuerpo vertebral: Hemangioma, metástasis, mieloma, histiocitosis (niños), enfermedad de Paget, linfoma.
- Elementos posteriores (arco, pedículos, apófisis): considerar osteoblastoma, osteoma osteoide y quiste óseo aneurismático, además de infección y otras lesiones según la imagen.
- Pelvis: Condrosarcoma, sarcoma de Ewing, metástasis, mieloma, tumor de células gigantes.
- Costillas: Displasia fibrosa, condrosarcoma, sarcoma de Ewing, histiocitosis, metástasis.
- Cráneo y mandíbula: Histiocitosis, osteoma, tumor de células gigantes, quiste óseo aneurismático, displasia fibrosa, metástasis.
- Esternón: una lesión lítica esternal en adulto merece un umbral bajo para estudio de malignidad, incluyendo metástasis, mieloma/linfoma y tumores primarios, sin asumir malignidad solo por la localización.
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5.3 Equivalentes epifisarios
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Ciertos huesos y apófisis son equivalentes epifisarios a efectos del diagnóstico diferencial: la rótula, el calcáneo, el olecranon, el trocánter mayor y la cabeza del peroné. Las lesiones líticas en estas localizaciones deben incluir las mismas entidades que las lesiones epifisarias: condroblastoma, tumor de células gigantes y quiste óseo aneurismático.
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Matriz tumoral
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La matriz es el material producido por las células tumorales. Para ser visible en radiografía simple, debe estar calcificada. La identificación del tipo de matriz permite clasificar el tumor en una de tres categorías: productor de cartílago, productor de hueso u otro (sin matriz calcificada).
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6.1 Matriz condroide (cartilaginosa)
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- Aspecto radiológico: Calcificaciones punteadas, curvilíneas, en anillos y arcos, en palomitas de maíz. Son calcificaciones distróficas del cartílago hialino.
- Entidades: Encondroma, condrosarcoma, condroblastoma (10-30%), fibroma condromixoide, osteocondroma (calcificación del capuchón).
- Clave: La presencia de matriz condroide en una lesión lítica metafisaria/diafisaria es un encondroma hasta que el tamaño, la erosión cortical y el dolor sugieran condrosarcoma.
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6.2 Matriz osteoide (ósea)
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- Aspecto radiológico: Densidad algodonosa, nubosa, en puré de patatas. Hueso tumoral desorganizado, sin arquitectura trabecular.
- Entidades: Osteosarcoma convencional, osteoblastoma (20-30%), osteoma osteoide (nidus ± calcificación central).
- Clave: matriz osteoide en una lesión metafisaria agresiva de un adolescente es altamente sospechosa de osteosarcoma, pero debe correlacionarse con márgenes, reacción perióstica, masa de partes blandas y patología.
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6.3 Sin matriz calcificada
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- Lesiones puramente líticas: Tumor de células gigantes, quiste óseo solitario, quiste óseo aneurismático, fibroma no osificante, displasia fibrosa (puede tener vidrio deslustrado, no calcificaciones), sarcoma de Ewing, linfoma, mieloma, metástasis.
- Clave: La ausencia de matriz no excluye malignidad. De hecho, la mayoría de las metástasis, el mieloma y el sarcoma de Ewing no tienen matriz calcificada.
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Reacción perióstica
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- Sólida, continua: Periostitis benigna (fractura en consolidación, osteoma osteoide, osteoblastoma, osteomielitis crónica).
- Lamellada (en capas de cebolla): Tradicionalmente asociada a sarcoma de Ewing, pero es inespecífica (osteomielitis, linfoma, histiocitosis).
- Espiculada (sol naciente, en barba): Osteosarcoma (neoformación ósea radial).
- Triángulo de Codman: Elevación del periostio interrumpida por el tumor. Osteosarcoma, sarcoma de Ewing, infección agresiva.
- Compleja/amorfa: Tumores agresivos.
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Lesiones líticas múltiples
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El diagnóstico diferencial de las lesiones líticas múltiples es completamente diferente al de las lesiones únicas. Muchas entidades de FOGMACHINES no tienen sentido en forma múltiple. El nemotécnico recomendado es FEMHI.
| Nemotecnia | Entidad | Claves diagnósticas |
|---|---|---|
| F | Displasia fibrosa poliostótica | Vidrio deslustrado, deformidades, asimetría, manchas café con leche (síndrome de McCune-Albright) |
| E | Granuloma eosinófilo (Histiocitosis) / Encondromatosis | Granuloma: vértebra plana, lesión en botón a botón. Encondromatosis: matriz condroide, enfermedad de Ollier/Maffucci |
| M | Metástasis / Mieloma múltiple | >40 años: priorizar mieloma y metástasis en el diferencial; solicitar proteinograma/cadenas ligeras o estudios oncológicos dirigidos según la sospecha clínica |
| H | Hiperparatiroidismo (tumores pardos) / Hemangiomatosis | Tumor pardo: PTH elevada, osteopenia, resorción subperióstica. Hemangiomatosis: lesiones esclerosas/líticas mixtas |
| I | Infección (osteomielitis multifocal) | Clínica, secuestros, fístulas, cultivo |
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Algoritmo diagnóstico integrado
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Aserciones útiles en la práctica diaria
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- Con una lesión larga en un hueso largo, piense en displasia fibrosa.
- El quiste óseo solitario, el encondroma y la displasia fibrosa pueden ser radiológicamente indistinguibles. Cuando piense en uno, incluya los otros dos.
- Los tumores de células gigantes casi siempre ocurren cerca de una superficie articular. Si una lesión lítica epifisaria no toca el cartílago articular, probablemente no es un TCG.
- Las lesiones líticas del esternón en adultos requieren evaluación cuidadosa por la frecuencia relevante de causas malignas, además de entidades benignas menos comunes.
- Las descripciones clásicas de los tumores óseos se aplican a lesiones no tratadas. La cirugía, quimioterapia, radioterapia o crioterapia modifican drásticamente la apariencia radiológica. Siempre pregunte por tratamientos previos.
- La RM y la TC son herramientas maravillosas para la estadificación, pero inespecíficas para el diagnóstico histológico. La radiografía simple sigue siendo la prueba más rentable para el diagnóstico diferencial.
- No biopsiar sin un estudio de imagen completo (RM). Una biopsia mal planificada puede comprometer la cirugía preservadora de la extremidad.
- Todo paciente con una lesión lítica agresiva debe ser derivado a un centro de referencia de sarcomas antes de la biopsia.
Resumen práctico
Indicaciones
- Radiografía simple en dos proyecciones: imprescindible, es la prueba más rentable para el diagnóstico diferencial.
- RM con protocolo oncológico (T1, T2/STIR, T1 con contraste, DWI): estadificación local, extensión intraósea y de partes blandas.
- Si tras la evaluación local existe sospecha real de sarcoma maligno, completar estadificación sistémica según el subtipo; la TC de tórax es central para evaluar metástasis pulmonares en muchos sarcomas óseos.
- TC de la lesión: valoración de matriz tumoral calcificada, erosión cortical, planificación quirúrgica.
- Laboratorio dirigido por el diferencial: hemograma y reactantes si infección/hematológica; calcio/fósforo/PTH/FA si metabólica; proteinograma/cadenas ligeras si se sospecha mieloma; estudios oncológicos específicos según clínica y antecedentes.
- En una lesión indeterminada o agresiva, completar primero la imagen local. La biopsia core guiada se planifica con el equipo de tumores musculoesqueléticos para no comprometer la cirugía definitiva; Bone-RADS puede orientar lesiones solitarias incidentales en adultos en TC/RM.
Técnica
- Radiografía: técnica de alta sensibilidad para patrón de destrucción, matriz y reacción perióstica.
- RM: secuencias T1, T2/STIR, T1 con contraste, DWI. Campo de visión amplio incluyendo todo el compartimento anatómico.
- TC: cortes finos (1-2 mm), reconstrucción multiplanar. Útil para detectar matriz condroide/osteoide y nidus (osteoma osteoide).
- Biopsia: aguja 14-16G, 3-5 pases, trayecto excindible, marcaje con clip. Evitar áreas necróticas.
Riesgos y complicaciones
- Asumir que una lesión lítica en paciente >40 años es benigna sin descartar metástasis o mieloma.
- Confundir un tumor de células gigantes (epífisis) con un osteosarcoma (metáfisis).
- Realizar biopsia antes del estudio de imagen completo (especialmente RM).
- Biopsia por equipo no especializado, con trayecto no excindible o incisión transversa.
- No derivar a centro de referencia antes de la biopsia en lesiones de alto riesgo.
Qué esperar del resultado
- Fibroma no osificante: involuciona espontáneamente, no requiere tratamiento.
- Quiste óseo solitario: la evolución depende de edad, localización, actividad de la lesión y estrategia elegida; no existe una tasa única aplicable a todos los casos.
- Tumor de células gigantes: el control local depende de localización, extensión, técnica quirúrgica y tratamiento complementario; la metástasis pulmonar es infrecuente pero posible.
- Osteosarcoma: el pronóstico depende de estadio, resecabilidad, respuesta a quimioterapia y biología tumoral; debe interpretarse en el contexto del subtipo y del momento clínico.
- Sarcoma de Ewing: el pronóstico es muy distinto entre enfermedad localizada y metastásica y depende también de volumen, localización, respuesta y tratamiento multimodal.
- ACT/condrosarcoma de bajo grado: el comportamiento depende de localización y clasificación anatómica; en ACT apendicular seleccionado puede plantearse vigilancia o cirugía intralesional, mientras que el condrosarcoma axial requiere otra estrategia.
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Resumen para la práctica clínica
📌 Indicaciones
- ✓ Radiografía simple en dos proyecciones: imprescindible, es la prueba más rentable para el diagnóstico diferencial.
- ✓ RM con protocolo oncológico (T1, T2/STIR, T1 con contraste, DWI): estadificación local, extensión intraósea y de partes blandas.
- ✓ Si tras la evaluación local existe sospecha real de sarcoma maligno, completar estadificación sistémica según el subtipo; la TC de tórax es central para evaluar metástasis pulmonares en muchos sarcomas óseos.
- ✓ TC de la lesión: valoración de matriz tumoral calcificada, erosión cortical, planificación quirúrgica.
- ✓ Laboratorio dirigido por el diferencial: hemograma y reactantes si infección/hematológica; calcio/fósforo/PTH/FA si metabólica; proteinograma/cadenas ligeras si se sospecha mieloma; estudios oncológicos específicos según clínica y antecedentes.
- ✓ En una lesión indeterminada o agresiva, completar primero la imagen local. La biopsia core guiada se planifica con el equipo de tumores musculoesqueléticos para no comprometer la cirugía definitiva; Bone-RADS puede orientar lesiones solitarias incidentales en adultos en TC/RM.
🔧 Técnica
- 🔧 Radiografía: técnica de alta sensibilidad para patrón de destrucción, matriz y reacción perióstica.
- 🔧 RM: secuencias T1, T2/STIR, T1 con contraste, DWI. Campo de visión amplio incluyendo todo el compartimento anatómico.
- 🔧 TC: cortes finos (1-2 mm), reconstrucción multiplanar. Útil para detectar matriz condroide/osteoide y nidus (osteoma osteoide).
- 🔧 Biopsia: aguja 14-16G, 3-5 pases, trayecto excindible, marcaje con clip. Evitar áreas necróticas.
⚠️ Riesgos
- ⚠️ Asumir que una lesión lítica en paciente >40 años es benigna sin descartar metástasis o mieloma.
- ⚠️ Confundir un tumor de células gigantes (epífisis) con un osteosarcoma (metáfisis).
- ⚠️ Realizar biopsia antes del estudio de imagen completo (especialmente RM).
- ⚠️ Biopsia por equipo no especializado, con trayecto no excindible o incisión transversa.
- ⚠️ No derivar a centro de referencia antes de la biopsia en lesiones de alto riesgo.
✅ Resultados
- ✅ Fibroma no osificante: involuciona espontáneamente, no requiere tratamiento.
- ✅ Quiste óseo solitario: la evolución depende de edad, localización, actividad de la lesión y estrategia elegida; no existe una tasa única aplicable a todos los casos.
- ✅ Tumor de células gigantes: el control local depende de localización, extensión, técnica quirúrgica y tratamiento complementario; la metástasis pulmonar es infrecuente pero posible.
- ✅ Osteosarcoma: el pronóstico depende de estadio, resecabilidad, respuesta a quimioterapia y biología tumoral; debe interpretarse en el contexto del subtipo y del momento clínico.
- ✅ Sarcoma de Ewing: el pronóstico es muy distinto entre enfermedad localizada y metastásica y depende también de volumen, localización, respuesta y tratamiento multimodal.
- ✅ ACT/condrosarcoma de bajo grado: el comportamiento depende de localización y clasificación anatómica; en ACT apendicular seleccionado puede plantearse vigilancia o cirugía intralesional, mientras que el condrosarcoma axial requiere otra estrategia.
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Bibliografía
📘
Clásicos y sistemas de gradación
- Lodwick GS, Wilson AJ, Farrell C, et al. Determining growth rates of focal lesions of bone from radiographs. Radiology. 1980;134(3):577-583. doi:10.1148/radiology.134.3.6928321 (Sistema de Lodwick, aún vigente).
- Madewell JE, Ragsdale BD, Sweet DE. Radiologic and pathologic analysis of solitary bone lesions. Part I: internal margins. Radiol Clin North Am. 1981;19(4):715-748. PMID: 6976024
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Clasificación OMS y guías actuales
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Diagnóstico por imagen
- Davies AM, Sundaram M, James SL. Imaging of Bone Tumors and Tumor-Like Lesions. 3rd ed. Springer; 2025.
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Entidades específicas
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Autoría y criterios editoriales
Autor y responsable editorial: Dr. Arturo Mahiques Mahiques, especialista en Traumatología.
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