Approaches
To Differential Diagnosis In Musculoskeletal Imaging
Michael L. Richardson, M.D.
Generalmente, indica un
proceso
de
crecimiento
bastante
lento.
El
hueso
reacciona
a
su
ambiente
de
dos
maneras:
o
quitando
algo
de
sí
mismo
o
creando
más
de
sí
mismo.
Si
el
desorden
a
que
está
reaccionando
es
rápidamente
progresivo,
sólo
puede
tener
tiempo
de
la
retirada
(defensa).
Si
el
proceso
es
de
crecimiento
más
lento,
el
hueso
puede
tener
tiempo
para
montar
una
ofensiva
e
intentar
formar
una
área
de
esclerosis
alrededor
del
ofensor.
La
estrategia
a
seguir
ante
una
lesión
esclerosa
es
empezar
con
un
buen
diagnóstico
diferencial.
Se
pueden
aplicar
varios
rasgos
de
las
lesiones
a
este
diagnóstico
diferencial,
excluye
algunos
rasgos,
realza
algunas
cosas,
y
minimizando
otros.
Apliquemos
el
viejo
diagnóstico
diferencial
universal
a
las
lesiones
esclerosas
de
hueso.
Código mnemotécnico = VINDICATE
Vascular
hemangiomas
infarto
Infección
osteomielitis crónica
Neoplasia
primaria
osteoma
osteosarcoma
metastática
próstata
mama
otro
Drogas
vitamina D
fluoruro
Inflamatoria/Idiopática
Congénita
Islotes óseos
osteopoiquilosis
osteopetrosis
picnodisostosis
Autoimmune
Trauma
fractura (estrés)
Endocrino/Metabólica
hiperparatiroidismo
enfermedad de Paget
Una
de
las
primeras
cosas
que
se
deben
anotar
sobre
las
lesiones
escleróticas
de
hueso
es
si son
únicas
y
focales,
multifocales,
o
difusas.
Se
puede
personalizar
las
anteriores
diferencias
para
cualquier
patrón
de
esclerosis
que
se
ve.
Generalmente,
esto
sólo
sigue
el
sentido
común--debe
esperarse
lógicamente
que
algunas
lesiones
sean
focales,
otras multifocales,
y
otras
difusas
o
sistémico.
Por
ejemplo:
Vascular
hemangiomas
infarto
Infección
osteomielitis crónica
Neoplasia
primaria
osteoma
osteosarcoma
metastático
próstata
mama
otro
Congénito
Islotes óseos
osteopoiquilosis
Trauma
fractura (estrés)
Endocrina/ metabólica
enfermedad de Paget
Como
se
puede
ver,
eliminando
los
apartados
que
tienden
a
causar
esclerosis
generalizada
simplemente,
nosotros
hemos
generado
un
diferencial
bastante
bueno
para
las
lesiones
focales.
El
diferencial
para
las
lesiones
multifocales
es
idéntico
al
de las
lesiones
focales.
Vascular
infarto (por ejemplo de células falciformes)
Neoplasia
metastática
próstata
mama
otro
Drogas
vitamina D
fluoruro
Congénita
osteopetrosis
picnodisostosis
Endocrina/metabólica
hiperparatiroidismo
Puede
parecer
extraño
incluir
la
enfermedad
metastática
como
una
causa
principal de
esclerosis
difusa
de
los
huesos.
La
presentación normal
de
las
metástasis
del
esqueleto
es
como
lesiones
focales
-la
esclerosis
difusa
ocurre
sólo
una
pequeña
parte
de
los
casos
de
metástasis
del
esqueleto.
Sin
embargo,
cánceres
que
metastatizan
al
hueso
son
muy
comunes.
La
lección
aquí
es
que
cuando
nosotros
estamos
tratándonos
de
un
desorden
muy
común,
incluso
sus
presentaciones
menos
comunes,
normalmente
se
pueden
ver.
Aseveraciones útiles en las Lesiones Escleróticas